癌症晚期「要繼續治療、還是直接放棄」?醫生終於說了實話
很多人罹患癌症、一發現就已經晚期,多數情況下確實不能治癒,能做的只能有限地延長生命,或減輕患者痛苦,改善生存品質...然而,對於癌末要堅持治療?還是放棄回家?有醫師終於說了實話...
現在最火紅的腫瘤治療、就是免疫治療,免疫療法指的是PD-1,CAR-T...這類療法。惡性黑色素瘤是高度惡性的「癌中之王」,以前除非是早期手術、才可能治癒,一旦晚期,基本上並無有效的治療手段!然而,「免疫檢查點抑制劑」使得晚期黑色素瘤患者迎來光明,生存壽明明顯延長,不少患者多活超過五年,並有望爭取長期生存。
NK細胞治療這種新型免疫療法,在黑色素瘤的研究也取得進展,它將進一步改寫存活時間,協助治癒之路。醫學在不斷發展進步,如今,如果還說癌症肯定不能治,實在有點落伍了。自從有效的抗腫瘤治療手段不斷湧現(例如化療,標靶治療,免疫治療等),以及治療理念不斷更新和實踐,不少癌晚期也可能長期生存。
即便是免疫療法問世之前,也有的晚期癌症仍可能爭取治癒,主要有以下幾種情況:
1.、淋巴血液系統惡性腫瘤
某些類型的白血病(如急性淋巴性白血病、急性早幼粒細胞白血病)、某些類型的淋巴瘤(例如霍奇金淋巴瘤、瀰漫大B 細胞淋巴瘤、淋巴母細胞淋巴瘤),其本身就是全身性疾病,不管早期晚期都是以內科藥物治療為主,透過化療、標靶和免疫等,特別是免疫治療(不管抗PD-1免疫治療,CAR-T1,加入免疫治療的病人越來越多)。
2、某些兒童惡性腫瘤
例如腎母細胞瘤、兒童神經母細胞瘤、尤文氏肉瘤等,即使是晚期,仍有機會爭取治癒或長期存活。
3、某些惡性生殖細胞腫瘤
例如睪丸惡性生殖細胞腫瘤、妊娠絨癌等,早期不用說,晚期也有爭取治癒可能。
4、某些常見的實體腫瘤晚期
常見的惡性腫瘤如肺癌、乳癌、胃癌、結直腸癌、肝癌等,前面說過,如果早期,很多是可以爭取治癒,一旦到了晚期,通常是不能治癒。
隨著醫學的發展進步、理念的更新和研究進展,其中的一些癌症即便是到了晚期,某些情況下(有限定條件)還是有可能爭取治癒或長期生存,例如:
(1)分化型甲狀腺癌。某些情況下即便出現遠端轉移(晚期),透過手術、碘131等綜合治療,仍可取得較好療效,甚至長期治癒。
(2)例如,結直腸癌肝或肺轉移,某些情況下(肺或肺轉移灶可透過手術、消融等局部治療手段切除或消滅,例如孤立的肝或肺轉移)透過手術和化療/放療等綜合治療,仍可能長期生存,甚至爭取治癒。
注意:並不是只要原發灶和轉移灶都能切除的晚期癌症,都能爭取治癒,很多時候即便轉移灶能手術切除,也不能去切,否則可能就會像捅了馬蜂窩,適得其反。
(3)惡性黑色素瘤是高度惡性的腫瘤,自從免疫檢查點抑制劑(抗CTLA4、抗PD-1免疫療法等)問世,晚期黑色素瘤患者迎來光明,不少患者生存時間超過五年,並有望爭取治癒長期生存。而NK細胞治療這種新型免疫療法,在黑色素瘤的研究也取得進展,可能進一步改寫存活時間,協助療癒之路。
5、有的晚期癌症可較長期帶瘤存活
不少晚期癌症儘管不能治癒,但透過綜合治療,可以實現較長期的帶瘤生存,變成了真正意義上的慢性病(像高血壓、糖尿病一樣不能治癒,但可以控制,不明顯影響壽命),如晚期乳癌,晚期非小細胞肺癌等。
這主要得益於內科治療藥物的不斷研發上市(例如越來越多標靶藥物、免疫療法藥物問世),這些腫瘤晚期病人、不少人已可做到帶瘤長期存活。當然,目前僅有部分晚期癌症,還沒有真正達到這個目標,正在努力靠近的過程。
參考來源:騰訊網